预防大于治疗——新冠肺炎的治愈不是结束
从19年底我们发现SARS-CoV-2，至今已有两年多的时间，新冠病毒仍在全球范围内传播。2021年1月在线发表在《The Lancet》上的题为“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study”的研究，向我们揭示了大多数新冠患者在出院6个月后，并未完全痊愈，他们至少仍会有一种症状，最普遍的是疲劳、浑身无力，也会有睡眠障碍等后遗症。从这个研究中，我们可以看出新冠病毒对人的影响并不仅仅局限于患病期间，病毒核酸转阴后也并不代表彻底痊愈。
图1.新冠病人出院6个月后队列分析
（图片来源于《The Lancet》）
新冠病毒引起的疾病叫新冠肺炎，我们不能因此认为新冠病毒只会引起肺部疾病。现在，已有越来越多的证据表明，被新冠病毒感染后并不是一个单纯攻击肺部的过程，还会攻击人体其他多个器官，并有可能对机体造成长期影响，也就是新冠后遗症。
图2.新冠病毒造成全身多器官损伤
（图片来源于《Science》）
下面，我们来看一下SARS-CoV-2对人体其他器官的影响：
1. 新冠病毒与嗅觉丧失
今年2月份最新发表在《Cell》上的文章“Non-cell autonomous disruption of nuclear architecture as a potential cause of COVID-19 induced anosmia”。研究指出：新冠病毒并不会感染嗅觉感知神经元，但会导致嗅觉丧失，是由于扰乱了神经元里的基因表达，从而影响了其功能。研究证实，感染新冠病毒后，对嗅觉至关重要的Adcy3基因和蛋白水平会出现明显的下调，并且当嗅觉上皮中已经检测不到新冠病毒后，嗅觉基因的表达仍然处于紊乱中。
2. 新冠病毒与肝、肾损伤
血管紧张素转化酶2（ACE2）已被确定为SARS-CoV-2的功能宿主受体，ACE2除了在肺泡上皮细胞高表达，在肝、肾、心、睾丸、肠道等多个脏器中都有表达。这就造成临床很多患者出现多器官功能障碍或衰竭。有临床数据表明，新冠肺炎合并肝损伤患者，表现为血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）水平的显著升高；新冠肺炎合并肾损伤患者，表现为血清肌酐（CTN）水平的显著升高，尿液和血液中蛋白质阳性。ACE2可能只是造成肝、肾损伤的其中一个原因，具体的机制还有待研究。
3. 新冠病毒与心脑血管疾病
在今年2月份，发表在《Nature Medicince》上的一篇研究“Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19”，揭示新冠感染者心脏病和中风等心血管疾病的患病风险明显高于从未感染者。另外，有研究揭示，感染SARS-CoV-2 将近20%的患者出现心脏损伤，38%的患者出现凝血功能异常，近1/3有血栓，血栓可能会破裂并落在肺部，引起肺栓塞，也可能会进入脑部，引起脑卒中。心脏和血管富含ACE2受体，SARS-CoV-2 靶向血管，这可能也解释了为什么心血管疾病患者风险更高，但是其损伤的机制仍未明确。
4. 新冠病毒与脑炎
ACE2受体存在于神经皮质和脑干中，但尚不清楚该病毒在什么情况下会穿透大脑并与这些受体相互作用，也就是说，SARS-CoV-2可能入侵神经元引起脑炎。并且，已有报道发现在一名患脑膜炎和脑炎的COVID-19患者的脑脊液中发现了SARS-CoV-2，这表明该SARS-CoV-2可以入侵中枢神经系统。
5. 新冠病毒与消化道症状
有患者最初的症状是腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状，最终通过核酸检测，确认SARS-CoV-2阳性。有研究发现超53%的患者粪便样本中检出病毒RNA，并且在下消化道中ACE2受体表达丰富，这些可能会导致SARS-CoV-2可以通过粪便传播，不过迄今为止，我们还没有证据表明粪便传播是SARS-CoV-2的传播途径。
以上，我们可以看出，ACE2的广泛表达很可能是SARS-CoV-2引起多种后遗症的原因之一，但截止目前，我们仍未能清楚具体的损伤机制，想要弄清楚新冠后遗症的影响范围和发病机制，仍需大量的研究。云克隆为广大科研人员提供相关检测试剂产品。
相关靶标核心货号如下：
靶标 | 靶标号 |
Adcy3 | B412 |
ACE2 | B886 |
ALT | A207 |
AST | B214 |
CTN | V806 |
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